湖南师范大学学报医学版
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心脑血管疾病

  在传统的概念上,心脑血管病是老年病。心血管病以高血压、冠心病、心肌梗死为代表;脑血管病以脑梗塞、脑出血等脑血管意外为代表。一般认为这些疾病是老年人,至少是中老年人的专利。然而,近些年来,这些疾病竟然也屡屡见于年轻人,而且,年轻化趋势有逐年加剧的倾向。心脑血管病年轻化趋势,的确令人担忧。

  原因

  心脑血管病危险因素中高血压是主要心脑血管病的根源。50%~60%的脑血管意外和40%~50%的心肌梗死与血压升高有关,然后依次是吸烟、饮酒、脑卒中病史、心脏病病史、糖尿病、高脂血症、肥胖等。

  心脑血管病人年轻化有以下原因:

  “三高”年轻化

  高血压、高血糖、高血脂,即所谓“三高症”,是心脑血管病的源泉。目前,“三高症”的发病年龄逐年降低,甚至屡见于少年儿童。自然,心脑血管病人也会随之年轻化。

  肥胖

  “腹型肥胖”,即脂肪堆积在腰腹部,是心脑血管病的易发因素。腰围超标使心脑血管病首发年龄提前4~8岁。

  我国大约有30%的人体重超重,其中60%~70%为中青年人,超重者患心脑血管病的几率增加,这也是心脑血管病人年轻化的重要原因。

  吸烟

  烟草中的尼古丁、一氧化碳可使血压升高,促进动脉血管硬化,血管壁弹性减弱,脆性增加,诱发脑动脉破裂,引起脑出血;一氧化碳和尼古丁还可以增加血液的黏稠度,促进血小板聚集凝结,引起血栓,容易导致脑血栓、心肌梗死。

  喝酒

  年轻人过度饮酒、酗酒都比老年人多,这也是导致心脑血管疾病年轻化的原因之一。因为酒精可以直接作用于脑血管的平滑肌引起痉挛,强烈的脑血管收缩,致使血压升高,也易导致脑出血。酒精还会使血小板聚集、激活,体内血栓素增加,直接引起脑血栓、心肌梗死。酒精引起的冠脉痉挛,也容易引起冠心病心绞痛发作。

  压力过大

  工作紧张、竞争激烈,压力过大,应酬频繁,负担过重是年轻人的通病,超负荷运转,最容易摧毁健康,也容易引起心脑血管病。

  脑血栓

  脑血栓全称脑动脉血栓形成,是指脑动脉血管在粥样硬化的基础上,被血液凝同形成的血栓所堵塞,造成血管闭塞,导致供血部位的脑缺血和脑组织坏死,引起半身瘫痪、半身感觉障碍、失明、失语;或眩晕、恶心、呕吐、肢体麻木、站立不稳等临床表现。

  多发于寒冷季节

  遇到天气突然变冷,比如寒流侵袭时,人体交感神经兴奋,肾上腺素分泌增多,引起脑动脉血管痉挛。本来有动脉硬化的脑动脉,既有动脉内膜损伤,又有动脉粥样斑块沉积,已经为血栓形成打下了基础;脑动脉的强烈痉挛,更容易产生脑动脉管腔闭塞。

  秋冬天冷,人们户外活动少,血流速度慢;加之天冷饮水少,血黏稠度容易增高。

  遇冷时,体内纤维蟹白原产生增多,这不但使血液黏稠度进一步增加,而且为血小板聚集形成血栓创造了条件。

  血栓形成要具备上述血管、血液和血流三个必备条件。秋冬的寒冷,显然促进了这三个条件的具备,既有血管管腔的变窄,又有血黏稠度的增高,还有血流速度的变慢,故有利于脑血栓的形成。

  预防措施

  心脑血管病的危险因素有:高血脂、高血压、高血糖、吸烟、过量饮酒、肥胖、缺少运动、紧张、缺乏食用水果与蔬菜。一般应该针对危险因素进行预防,对年轻人的心脑血管病,特别强调以下几点:

  戒烟

  有资料表明,每天吸烟20支以上者,患心梗死亡的危险是不吸烟者的6.3倍;每吸一支烟危险增加5.6%,年轻人吸烟者危害更大。重度吸烟者与不吸烟者相比,老年人发生心梗2.55倍,年轻人发生心梗3.55倍。脑血管病与吸烟的关系和心梗雷同。二手烟也一样,男女无差别。所以,当务之急是及早戒烟。

  减压

  当今经济社会,年轻人工作竞争激烈,节奏快,应酬多,压力大。家庭负担又重,“上有老,下有小,夹在中间受不了”。有的年轻人,工作起来一连几天不休息,电脑前一坐一天,生活极不规律。在这种高压力下,人体交感神经兴奋,体内儿茶酚胺分泌增多,血压增高,冠脉痉挛,容易发生高血压、冠心病、心梗及脑血管意外。因此,应适当减压,注意劳逸结合。生活有规律,繁忙的T作之余,要有一定的休闲时间,应充分放松。安排一定的体育活动,实在没时间,可以原地跳100~300次,大约只需3~5分钟。

  三降

  有高血压、高血脂、糖尿病及冠心病家族史者,被列为心脑血管病的高危人群,男性、脑力劳动者更应重点防范。选用降压、降糖、降脂药及阿斯匹林药物,合理防治,便能阻断心脑血管病产生的源泉。合理膳食,低脂、低糖、低盐饮食。改变暴饮暴食、酗酒等不良习惯;加强体育锻炼;保持良好心态,也可防患于未然。

  减肥

  中国超重者超过2亿,肥胖者超过6000万人,年轻化现象严重,“小胖墩”逐年增多。减肥与控制体重,也能减少心脑血管病的发生几率,有效地应对心脑血管疾病的年轻化。

  改变不良生活习惯,采取健康的生活方式,合理防治,就能拨慢心脑血管疾病的时钟,使心脑血管疾病年轻化趋势得到有效控制。

  心梗

  老年人的心梗,多发生于冠脉粥样硬化形成冠脉狭窄的基础上,这一部分血流不畅,促使旁边的侧支循环形成。通俗点讲,就是大河的水被堵得不通畅,逼得从旁边形成许多小河沟,一部分河水就从这些小河沟流过去了。而年轻人的心梗,常是在一些应激因素作用下,突然发生冠脉痉挛,而后血栓栓塞冠状动脉;并无显著的冠脉粥样硬化和冠脉固定性狭窄,因此,也无侧支循环形成,故无回旋的余地。也有人认为,年轻人的冠脉硬化斑块,膜薄,脂核大,更容易破裂形成血栓。

  老年人心梗前,常有慢性心肌缺血发作,缺血发作之后,很长时间内对心肌细胞具有保护作用,提高了心肌对缺血的耐受性,此即所谓缺血预处理;年轻人的心梗,没有慢性缺血发作,故无缺血预处理,也就缺少了这种保护作用。

  年轻人的心梗多为初发,常骤然发生,剧烈,多变,而不稳定。

  年轻人工作压力大,家庭负担重,天天忙于应酬。平时身体好,即使有胸闷、胸痛,也不会想到心肌梗死。容易忽略,病情加重赶到医院时,往往延误了抢救时机。

  青年脑血管病虽然死亡率只有2%,但却有90%的病人留有不同程度的残疾。影响劳动能力,降低生活质量。

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